Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units
Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico
Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica
João Lucas Campos de Oliveira; Nicole Hertzog Rodrigues; Aline Marques Acosta; Rúbia Guimarães Ribeiro; Thiane Mergen; Aline Rodrigues da Silva
Abstract
Objective: to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units.
Method: This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used.
Results: Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing.
Conclusion and implications for practice: the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: compreender a ausência de rituais fúnebres na pandemia de COVID-19 no processo de viver o luto das famílias brasileiras que perderam entes queridos por COVID-19.
Método: pesquisa qualitativa documental realizada em três jornais disponibilizados online. Foram analisadas 67 reportagens, divididas em duas categorias; a primeira trata dos sofrimentos psicológicos derivados do isolamento social, como ansiedade, depressão, solidão e medo; e a segunda trata das diferentes manifestações do luto e o efeito psicológico das perdas em meio à pandemia.
Resultado: a ritualização da morte é indissociável do processo de elaboração das perdas. A ausência de rituais fúnebres, aliada ao distanciamento social, repercute de forma desafiadora para a sociedade e para os profissionais da saúde mental. Estratégias não presenciais de demonstração de afeto e elaboração da perda podem amenizar o isolamento imposto pela pandemia.
Conclusões e implicações para a prática: o processo de viver humano é repleto de ritos de passagem e a ritualística na morte-morrer se mostra necessária para a vivência da despedida, da certeza do distanciamento ocorrido entre entes e família. Implica em modos resolutivos de registro emocional, mental e mesmo físico da expressão pública de sofrimento do enlutado e do não esquecimento do Ser à morte. Impacta na prática assistencial para o acolhimento, orientação e elaboração das perdas para a manutenção de vida saudável das pessoas enlutadas, o que propõe argumentos teórico-reflexivos no cuidado em saúde mental e na guarida de pessoas enlutadas decorrentes da pandemia.
Palavras-chave
Referências
1 Oliveira JLC, Maia MCW, Magalhães AMM, Moraes RMR, Santarem MD, Aquino TLO et al. Benchmarking de indicadores de qualidade e dimensionamento de pessoal de enfermagem entre unidades hospitalares. Rev Baiana Enferm. 2020 set;34:e37756.
2 Resolução nº 543 de 18 de abril de 2017 (BR). Trata dos conceitos e metodologia de cálculo de pessoal de enfermagem. Diário Oficial da União [periódico na internet], Brasília (DF), 8 mai 2017 [citado 2023 jun 28]. Disponível em:
3 Vasconcelos RO, Rigo DFH, Marques LGS, Nicola AL, Tonini NS, Oliveira JLC. Dimensioning of hospital nursing personnel: study with brazilian official parameters of 2004 and 2017. Esc Anna Nery. 2017 out;21(4):e20170098.
4 Vicente C, Amante LN, Sebold LF, Girondi JBR, Martins T, Salum NC et al. Nursing staffing in a surgical hospitalization unit: a descriptive study. Cogit Enferm. 2021;26:e72640.
5 Manzan LO, Contim D, Raponi MBG, Pan R, Resende IL, Pereira GA. Levels of care complexity classification of patients in an oncology hospital. Esc Anna Nery. 2022 jun;26:e20210450.
6 Oliveira JLC, Cucolo DF, Magalhães AMM, Perroca MG. Beyond patient classification: the “hidden” face of nursing workload. Rev Esc Enferm USP. 2022 jun;56:e20210533.
7 Maziero ECS, Teixeira FFR, Cruz EDA, Matsuda LM, Sarquis LMM. Nursing staff sizing in pediatric intensive care units: workload versus legislation. Cogit Enferm. 2020;25:e64058.
8 Ko Y, Park B. Calculating the optimal number of nurses based on nursing intensity by patient classification groups in general units in South Korea: a cross-sectional study. Nurs Open. 2023 jun;10(6):3982-91.
9 Ko Y, Park B. Integrative literature review of patient classification tools for nursing intensity evaluation: focusing on comparison of South Korean and international tools. Nurs Open. 2021 set;8(5):2105-16.
10 Ko Y, Park B, Lee H, Kim D. Developing and testing a Korean patient classification system for general wards based on nursing intensity. Nurs Open. 2021 jul;8(4):1870-8.
11 Macedo ABT, Souza SBC, Funcke LB, Magalhães AMM, Riboldi CO. Systematization of an instrument for patient classification in a teaching hospital. Rev Min Enferm. 2018 jan;22:e-1152.
12 Fugulin FMT, Gaidzinski RR, Lima AFC. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em instituições de saúde. In: Kurcgant P, editor. Gerenciamento em enfermagem. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. p. 121-35.
13 Perroca MG. Development and content validity of the new version of a patient classification instrument. Rev Lat Am Enfermagem. 2011 jan/fev;19(1):58-66.
14 Moraes RMR, Nishiyama JAP, Báo ACP, Costa FM, Aldabe LN, Oliveira JLC. Sizing of nursing staff in clinical, surgical and pediatric hospitalization units. Texto Contexto Enferm. 2021 set;30:e20200377.
15 Sell BT, Amante LN, Martins T, Sell CT, Senna CVA, Loccioni MFL. Dimensioning of nursing professionals and the occurrence of adverse events on surgical admission. Cienc Cuid Saude. 2018 jan/mar;17(1):1-7.
16 Siqueira LDC, Santos MC, Calmon ITS, Siqueira Jr PC. Dimensionamento de profissionais de enfermagem da clínica médica de um hospital universitário. Enferm Foco. 2019;10(4):35-40.
17 Fernandes LS, Fernandes GAB, Reis VN, Gazola PRF, Dutra HS. Avaliação da complexidade da assistência de enfermagem em unidade de internação clínica. Rev Enferm Atual In Derme. 2022 set;96(39):1-12.
18 Vandresen L, Pires DEP, Lorenzetti J, Andrade SR. Classification of patients and nursing staff’s sizing: contributions of a management technology. Rev Gaúcha Enferm. 2018 ago;39:e2017-0107.
19 Lorenzetti J, Gelbcke FL, Vandresen L. Management technology for hospital inpatient care units. Texto Contexto Enferm. 2016 jul;25(2):1-11.
20 Chan AHY, Horne R. Preventing a post-pandemic double burden of disease in the COVID-19 pandemic. Glob Adv Health Med. 2021 mai;10:1-3.
21 Nehme R, Puchkova A, Parlikad A. A predictive model for the post-pandemic delay in elective treatment. Oper Res Health Care. 2022 set;34:100357.
22 Baird AM. Re-engaging EU citizens with national screening programmes and cancer diagnosis post-pandemic. Lancet Oncol. 2022 mai;23(5):566-7.
23 Najafi B. Post the pandemic: how will COVID-19 transform diabetic foot disease management? J Diabetes Sci Technol. 2020 jul;14(4):764-6.
24 Santos APA, Carvalho TA, Soares JPR, Coelho PRLF, Santos ES. Comparison of nursing workload between clinical and surgical intensive care patients. Cogit Enferm. 2021;26:e73689.
25 Magalhães AMM, Costa DG, Riboldi CO, Mergen T, Barbosa AS, Moura GMSS. Association between workload of the nursing staff and patient safety outcomes. Rev Esc Enferm USP. 2017 dez;51:e03255.
26 Aiken LH, Simonetti M, Sloane DM, Cerón C, Soto P, Bravo D et al. Hospital nurse staffing and patient outcomes in Chile: a multilevel cross-sectional study. Lancet Glob Health. 2021 ago;9(8):e1145-53.
27 Moraes RMR, Lara AC, Remedio EC, Gaiva MAM, Gentilini MM, Oliveira JLC et al. Patient classification and nursing staff dimensioning in a pediatric inpatient unit. Cogit Enferm. 2023 fev;28:e83871.
28 Benites PA, Faiman CJS. A saúde dos profissionais que atuam em Unidades de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática. Saúde Ética Justiça. 2022 jul;27(1):37-50.
29 Oliveira EM, Secco LMD, Figueiredo WB, Padilha KG, Secoli SR. Nursing activities score and the cost of nursing care required and available. Rev Bras Enferm. 2019 fev;72(Supl 1):137-42.
30 Cho SH, Kim YS, Yeon KN, You SJ, Lee ID. Effects of increasing nurse staffing on missed nursing care. Int Nurs Rev. 2015 jun;62(2):267-74.
31 Betta CA, Silva VCG, Kuratomi SSK, Silva ES, Salvador ME, Nishio EA. Custo do absenteísmo de profissionais da enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Rev Paul Enferm. 2022;33(1):A09.
32 Souza VS, Inoue KC, Oliveira JLC, Magalhães AMM, Martins EAP, Matsuda LM. Sizing of the nursing staff in adult intensive therapy. Rev Min Enferm. 2018 jan;22:e-1121.
Submetido em:
19/07/2023
Aceito em:
02/01/2024
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email