Atenção puerperal em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia de COVID-19
Atención puerperal en una región fronteriza: debilidades agravadas por la pandemia de la COVID-19
Atenção puerperal em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia de COVID-19
Rosenilda Duartes Fernandes Novakowiski; Maria Aparecida Baggio; Adriana Zilly
Abstract
Objective: To understand the health care of puerperal women in a border region during the COVID-19 pandemic.
Method: Grounded Theory qualitative research, straussian strand, conducted in a border region, in primary health care, with 30 participants, who formed three sample groups among women, health professionals, and managers through semi-structured interviews conducted by voice call and in-person between August 2021 and May 2022.
Results: Five categories were identified, according to the paradigmatic model, namely: Identifying postpartum care services; returning to primary health care in the postpartum; identifying factors that interfered in the care of postpartum women; pointing out strategies for health promotion in the postpartum period; and having fragile postpartum care.
Conclusion and implications for practice: Existing weaknesses were exacerbated during the pandemic by COVID-19. It is recommended to qualify the counter-referral to ensure continuity of postpartum care on time; teleservice to enable follow-up when epidemiological conditions pose a risk to maternal health; public policies can strengthen assistance to foreign women and migrants in the border region.
Keywords
Resumen
Palabras clave
Resumo
Objetivo: Compreender a atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira na vigência da pandemia por COVID-19.
Método: Pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, vertente straussiana, realizada em região de fronteira, na atenção primária à saúde, com 30 participantes, que formaram três grupos amostrais entre mulheres, profissionais de saúde e gestores, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas por chamada de voz e de forma presencial entre agosto de 2021 a maio de 2022.
Resultados: Identificaram-se cinco categorias, conforme modelo paradigmático, sendo elas: Identificando serviços de atenção ao puerpério; retornando para a atenção primária à saúde no puerpério; identificando fatores que interferiram no atendimento à puérpera; apontando estratégias para promoção da saúde no puerpério; e tendo uma atenção puerperal frágil.
Conclusão e implicações para a prática: Fragilidades existentes foram agravadas no curso da pandemia por COVID-19. Recomenda-se qualificar a contrarreferência para garantir a continuidade da atenção puerperal em tempo oportuno; o teleatendimento para viabilizar o acompanhamento, quando condições epidemiológicas forem de risco para a saúde materna; políticas públicas podem fortalecer a assistência a estrangeiras e migrantes em região de fronteira.
Palavras-chave
References
1 Castiglioni CM, Cremonese L, Prates LA, Schimith MD, Sehnem GD, Wilhelm LA. Práticas de cuidado no puerpério desenvolvidas por enfermeiras em Estratégias de Saúde da Família. Rev Enferm UFSM. 2020 jul;10:e50.
2 Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). Folha informativa sobre COVID-19 [Internet]. Washington: OPAS; 2020 [citado 2021 fev 15]. Disponível em:
3 Ministério da saúde (BR). Manejo clínico do coronavírus (Covid-19) na atenção primária [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2020 [citado 2022 set 20]. Disponível em:
4 Gomez-Roas MV, Davis KDM, Leziak K, Jackson J, Williams BR, Feinglass JM et al. Postpartum during a pandemic: challenges of low-income individuals with healthcare interactions during COVID-19. PLoS One. 2022 mai;17(5):e0268698.
5 Riley V, Ellis N, Mackay L, Taylor J. The impact of COVID-19 restrictions on women’s pregnancy and postpartum experience in England: a qualitative exploration. Midwifery. 2021 out;101:103061.
6 Hortelan MS, Almeida ML, Fumincelli L, Zilly A, Nihei OK, Peres AM et al. Papel do gestor de saúde pública em região de fronteira: scoping review. Acta Paul Enferm. 2019 mar/abr;32(2):229-36.
7 Silva-Sobrinho RA, Zilly A, Silva RMM, Arcoverde MAM, Deschutter EJ, Palha PF et al. Coping with covid-19 in an international border region: health and economy. Rev Lat Am Enfermagem. 2021 jan;29:e3398.
8 Ceulemans M, Verbakel JY, Van Calsteren K, Eerdekens A, Allegaert K, Foulon V. SARS-CoV-2 infections and impact of the COVID-19 pandemic in pregnancy and breastfeeding: results from an observational study in primary care in Belgium. Int J Environ Res Public Health. 2020 set;17(18):6766.
9 Strauss A, Corbin J. Pesquisa qualitativa: técnicas e procedimentos para o desenvolvimento da teoria fundamentada. Porto Alegre: Artmed; 2008.
10 Minayo MCS. Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias. Rev Pesqui Qual [Internet]. 2017 abr; [citado 2022 jul 10];5(7):1-12. Disponível em:
11 Toso BRGO, Fungueto L, Maraschin MS, Tonini NS. Atuação do enfermeiro em distintos modelos de Atenção Primária à Saúde no Brasil. Saúde Debate. 2021 jul/set;45(130):666-80.
12 Zaslavsky R, Goulart BNG. Pendulum migration and healthcare in border área. Ciên Saúde Colet. 2017 dez;22(12):3981-6.
13 Baratieri T, Lentsck MH, Falavina LP, Soares LG, Prezotto KH, Pitilin EB. Longitudinalidade do cuidado: fatores associados à adesão à consulta puerperal segundo dados do PMAQ-AB. Cad Saúde Pública. 2022 mar;38(3):e00103221.
14 Baratieri T, Natal S. Postpartum program actions in primary health care: an integrative review. Cien Saúde Colet. 2019 out;24(11):4227-38.
15 Secretaria da Saúde (PR). Divisão de Atenção à Saúde da Mulher. Linha guia atenção materno infantil: gestação [Internet]. Curitiba: Secretaria da Saúde; 2022 [citado 2022 set 18]. Disponível em:
16 Brislane Á, Larkin F, Jones H, Davenport MH. Access to and quality of healthcare for pregnant and postpartum women during the COVID-19 pandemic. Front Glob Womens Health. 2021 fev;2:628625.
17 Asefa A, Semaan A, Delvaux T, Huysmans E, Galle A, Sacks E et al. The impact of COVID-19 on the provision of respectful maternity care: findings from a global survey of health workers. Women Birth. 2022 jul;35(4):378-86.
18 Burt JF, Ouma J, Lubyayi L, Amone A, Aol L, Sekikubo M et al. Indirect effects of COVID-19 on maternal, neonatal, child, sexual and reproductive health services in Kampala, Uganda. BMJ Glob Health. 2021 ago;6(8):e006102.
19 Pinto IR, Martins VE, Oliveira JF, Oliveira KF, Paschoini MC, Ruiz MT. Adesão à consulta puerperal: facilitadores e barreiras. Esc Anna Nery. 2021 nov;25(2):e20200249.
20 Hirano AR, Baggio MA, Ferrari RA. Amamentação e alimentação complementar: experiências de mães e profissionais de saúde em região de fronteira. Enferm Foco. 2021;12(6):1132-8.
21 Picco TM, Baggio MA, Hirano AR, Caldeira S, Ferrari RAP. Cuidado em saúde à criança na atenção primária em região de fronteira. Esc Anna Nery. 2022 jan;26:e20210104.
22 Garg I, Shekhar R, Sheikh AB, Pal S. COVID-19 vaccine in pregnant and lactating women: a review of existing evidence and practice guidelines. Infect Dis Rep. 2021 jul;13(3):685-99.
23 Kiefer MK, Mehl R, Costantine MM, Johnson A, Cohen J, Summerfield TL et al. Characteristics and perceptions associated with COVID-19 vaccination hesitancy among pregnant and postpartum individuals: a cross-sectional study. BJOG. 2022 jul;129(8):1342-51.
24 Bahamondes L, Laporte M, Margatho D, Amorim HSF, Brasil C, Charles CM et al. Maternal health among Venezuelan women migrants at the border of Brazil. BMC Public Health. 2020 nov;20(1):1771.
25 Pereira E, Carvalho M. Migração pendular e saúde: perfil de paraguaios em tratamento dialítico em município de fronteira internacional. Rev Enferm Contemp. 2022 jan;11:e3942.
26 Avelar FG, Emmerick ICM, Muzy J, Campos MR. Complications of covid-19: developments for the unified health system. Physis. 2021 nov;31(1):e310133.
27 Canario MASS, Cardelli AAM, Caldeira S, Zani AV, Baggio MA, Ferrari RAP. The living of women in the puerperal period: (dis)continuity of care in maternity and primary care. Ciênc Cuid Saúde. 2021 out;20:e55440.
28 Fernandes L, Ortega F. A atenção primária no Rio de Janeiro em tempos de COVID-19. Physis. 2020 set;30(3):e300309.
Submitted date:
09/02/2022
Accepted date:
01/05/2023
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