Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
https://eanjournal.org/article/doi/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0386
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
Research

The integrality in Primary Healthcare: discourse analysis about the organization of the provision of the rapid anti-HIV test

Integralidad en Atención Primaria: análisis del discurso sobre la organización de la oferta de la prueba rápida del VIH

Integralidade na Atenção Primária: análise do discurso acerca da organização da oferta do teste rápido anti-HIV

Haline Costa dos Santos Guedes; José Nildo de Barros Silva Júnior; Glaydes Nely Sousa da Silva; Débora Raquel Soares Guedes Trigueiro; Jordana de Almeida Nogueira; Anne Jaquelyne Roque Barrêto

Downloads: 0
Views: 95

Abstract

Objective: Analyze health managers discourse related to the organization of the rapid anti-HIV test provision, from the perspective of the integrality attribute.

Method: Exploratory research of qualitative nature, undertaken in a health district of the municipality of João Pessoa, Paraíba. Data collection was carried out in September 2017, using a semi-structured interview script for a semi-structured interview, which was applied to thirteen health care service managers from Primary Health Care services. The empirical material was analyzed in the light of the theoretical-methodological Discourse Analysis device, identifying the discursive block: Organization of services for conducting the rapid anti-HIV test.

Results: The speeches point out to the ideological affiliation that comprises the fragmentation of the assistance, standardization of the demand with focus on schedules, stigmatization and unaccountability of the care, making it difficult to achieve comprehensiveness in the perspective of the decentralization of the offer of rapid anti-HIV test.

Conclusion and implications for practice: The discourse of health managers points out weaknesses in the quality of service and organization of the rapid anti- HIV test provision. Implementing policies to reverse the current situation and continuing education for professionals can enhance the integrality of the service.

Keywords

 Primary Health Care; HIV; Early Diagnosis; HIV Infections; Integrality in Health

Resumen

Objetivo: Analizar el discurso de los gerentes de la salud relacionados con la organización de la oferta de pruebas rápidas anti-VIH, desde la perspectiva del atributo de integralidad.

Método: Investigación exploratoria de naturaleza cualitativa, realizada en un distrito sanitario del municipio de João Pessoa/PB. La recogida de datos se llevó a cabo en septiembre de 2017, utilizando un plan de entrevista semiestructurada, que se aplicó a trece gerentes de la salud de servicios de Atención Primaria de la Salud. El material empírico se analizó a la luz del dispositivo metodológico teórico del Análisis del Discurso, identificando el bloqueo discursivo: Organización de servicios para realizar la prueba rápida anti-VIH.

Resultados: Los discursos señalan la afiliación ideológica que incluye la fragmentación de la asistencia, la normatización de la demanda con enfoque en los horarios, la estigmatización y la irresponsabilidad de la atención, lo que dificulta alcanzar la integralidad desde la perspectiva de la descentralización la oferta de prueba rápida anti-VIH.

Conclusión e implicaciones para la práctica: El discurso de los gerentes de la salud señala las deficiencias en la calidad del servicio y la organización de la oferta de pruebas rápidas anti -VIH. La implementación de políticas para revertir la situación actual y la educación permanente de los profesionales puede potenciar la integralidad del servicio.

Palabras clave

Atención Primaria de Salud; VIH; Diagnóstico Precoz; Infecciones por VIH; Integralidad en Salud

Resumo

Objetivo: Analisar o discurso dos gerentes saúde relacionado à organização da oferta do teste rápido anti-HIV, na perspectiva do atributo integralidade.

Método: Pesquisa exploratória de natureza qualitativa realizada em um distrito sanitário do município de João Pessoa/PB. A coleta de dados foi realizada em setembro de 2017, utilizando-se um roteiro de entrevista semiestruturado, o qual foi aplicado a treze gerentes de saúde de serviços de Atenção Primária à Saúde. O material empírico foi analisado à luz do dispositivo teórico-metodológico de Análise de Discurso, identificando-se o bloco discursivo: Organização dos serviços para a realização do teste rápido anti-HIV.

Resultados: Os discursos apontam a filiação ideológica que compreende a fragmentação da assistência, normatização da demanda com enfoque em agendamentos, estigmatização e desresponsabilização do cuidado, dificultando a realização da integralidade na perspectiva da descentralização da oferta do teste rápido anti-HIV.

Conclusão e implicações para a prática: O discurso dos gerentes de saúde aponta fragilidades na qualidade do serviço e organização da oferta do teste rápido anti-HIV. Executar as políticas para reverter a situação atual e a educação permanente dos profissionais podem potencializar a integralidade do serviço.

Palavras-chave

Atenção Primária à Saúde; HIV; Diagnóstico Precoce; Infecções por HIV; Integralidade em Saúde

Referencias

1 Trigueiro DRSG, Almeida AS, Monroe AA, Costa GPO, Bezerra VP, Nogueira JA. AIDS and jail: social representations of women in freedom deprivation situations. Rev Esc Enferm USP. 2016 jun/ago;50(4):554-61. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000500003. PMid:27680039.

2 United Nations Programme on HIV/AIDS. Estatísticas globais sobre HIV 2019 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2019 [citado 2019 out 8]. Disponível em: https://unaids.org.br/estatisticas/

3 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Boletim Epidemiológico de HIV e Aids [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2019 [citado 2019 dez 2]. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2019/boletim-epidemiologico-de-hivaids-2019

4 Rocha KB, Santos RRG, Conz J, Silveira ACT. Transversalizando a rede: O matriciamento na descentralização do aconselhamento e teste rápido para HIV, sífilis e hepatites. Saúde Debate. 2016 abr/jun;40(109):22-33. http://dx.doi.org/10.1590/0103-1104201610902.

5 Zambenedetti G, Silva RAN. Descentralização da atenção em HIV-Aids para a atenção básica: tensões e potencialidades. Physis. 2016;26(3):785-806. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312016000300005.

6 Carnut L. Cuidado, integralidade e atenção primária: articulação essencial para refletir sobre o setor saúde no Brasil. Saúde Debate. 2017;41(115):1177-86. http://dx.doi.org/10.1590/0103-1104201711515.

7 Diniz SGDM, Damasceno SS, Coutinho SED, Toso BRGDO, Collet N. Avaliação do atributo integralidade na atenção à saúde da criança. Rev Gaúcha Enferm. 2016 dez;37(4):e57067. http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.04.57067. PMid:27992031.

8 Arantes EO, Santos RS. Teste anti-HIV na perspectiva das políticas públicas: proposta e realidade. Rev Enferm UERJ. 2015 jun/ago;23(4):562-6. http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2015.16366.

9 Portaria nº 29, de 17 de dezembro de 2013 (BR). Aprova o manual técnico para o diagnóstico da infecção pelo HIV em adultos e crianças e dá outras providências. Diário Oficial da União [periódico na internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2013 [citado 2019 out 23]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/2013/prt0029_17_12_2013.html

10 Lima JG, Giovanella L, Fausto MCR, Bousquat A, Silva EVD. Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde: resultados nacionais do PMAQ-AB. Saúde Debate. 2018 set;42(spe 1):52-66. http://dx.doi.org/10.1590/0103-11042018s104.

11 João Pessoa. Gerentes Saúde participam de reunião para avaliação de resultados na Secretaria Municipal de Saúde [Internet]. João Pessoa: Prefeitura Municipal; 2019 [citado 2019 out 29]. Disponível em: http://www.joaopessoa.pb.gov.br/gerentes-saude-participam-de-reuniao-para-avaliacao-de-resultados-na-secretaria-municipal-de-saude/

12 Silva AR, Baptista DM. Abordagens de análise de discurso na ciência da informação: panorama dos estudos brasileiros. Inf Soc. [Internet]. 2015 maio/ago; [citado 2019 out 29];25(2):89-103. Disponível em: https://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/ies/article/view/89

13 Souza SAF. Análise de discurso: procedimentos metodológicos. Manaus: Census; 2014.

14 Silva MVS, Miranda GBN, Andrade MA. Sentidos atribuídos à integralidade: entre o que é preconizado e vivido na equipe multidisciplinar. Interface. 2017 jul/set;21(62):589-99. http://dx.doi.org/10.1590/1807-57622016.0420.

15 Norberg A, Nelson J, Holly C, Jewell ST, Lieggi M, Salmond S. Experiences of HIV-infected adults and healthcare providers with healthcare delivery practices that influence engagement in US primary healthcare settings: a qualitative systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2019 jun;17(6):1154-228. http://dx.doi.org/10.11124/JBISRIR-2017-003756.

16 Silva ITS, Valença CN, Silva RAR. Cartografia da implementação do teste rápido anti-HIV na Estratégia Saúde da Família: perspectiva de enfermeiros. Esc Anna Nery. 2017 set;21(4):1-8.

17 Santos AM, Almeida PF. Atención especializada en regiones de salud: desafíos para garantizar el cuidado integral en Brasil. Rev Salud Publica (Bogota). 2018 maio/jun;20(3):301-7. http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v20n3.61392. PMid:30844001.

18 Medeiros RHA. Uma noção de matriciamento que merece ser resgatada para o encontro colaborativo entre equipes de saúde e serviços no SUS. Physis. 2015 out/dez;25(4):1165-84. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-73312015000400007.

19 Morais JMO, Morais FRR, Santiago CMC. First contact access in primary health care for children from 0 to 9 years old. R de Pesq: cuidado é fundamental Online. 2017;9(3):848-56. http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v9.5575 .

20 Araújo WJ, Quirino EMB, Pinho CM, Andrade MS. Percepção de enfermeiros executores de teste rápido em Unidades Básicas de Saúde. Rev Bras Enferm. 2018;71(Suppl 1):631-6. PMid:29562021.

21 Paula CC, Silva CB, Nazário EG, Ferreira T, Schimith MD, Padoin SMM. Fatores que interferem no atributo longitudinalidade da atenção primária à saúde: revisão integrativa. Rev Eletrôn Enferm. 2015 out/dez;17(4):1-11. http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.31084.

22 Gasparini MFV, Furtado JP. Longitudinalidade e integralidade no Programa Mais Médicos: um estudo avaliativo. Saúde Debate. 2019 jan/mar;43(120):30-42. http://dx.doi.org/10.1590/0103-1104201912002.

23 Solomons DJ, Merwe ASV, Esterhuizen TM, Crowley T. Factors influencing the confidence and knowledge of nurses prescribing antiretroviral treatment in a rural and urban district in the Western Cape province. South Afr J HIV Med. 2019 jul;20(1):1-7. http://dx.doi.org/10.4102/sajhivmed.v20i1.923.

24 Carrapato JFL, Castanheira ERL, Placideli N. Percepções dos profissionais de saúde da atenção primária sobre qualidade no processo de trabalho. Saude Soc. 2018 abr/jun;27(2):518-30. http://dx.doi.org/10.1590/s0104-12902018170012.

25 Fertonani HP, Pires DE, Biff D, Scherer MDA. Modelo assistencial em saúde: conceitos e desafios para a atenção básica brasileira. Cien Saude Colet. 2015 jun;20(6):1869-78. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015206.13272014. PMid:26060965.

26 Medeiros KKAS, Pinto Jr EP, Bousquat A, Medina MG. O desafio da integralidade no cuidado ao idoso, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Saúde Debate. 2017 set;41(3):288-95. http://dx.doi.org/10.1590/0103-11042017s322.

27 Nakata LC, Feltrin AFS, Chaves LP, Ferreira JBB. Conceito de rede de atenção à saúde e suas características-chaves: uma revisão de escopo. Esc Anna Nery. 2020 jan;24(2):1-11. http://dx.doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2019-0154.

28 Ew RAS, Ferreira GS, Moro LM, Rocha KB. Estigma e teste rápido na atenção básica: percepção de usuários e profissionais. Rev Bras Promoc Saúde. 2018 jan/mar;31(3):1-11. http://dx.doi.org/10.5020/18061230.2018.7463.

29 Gabin CAS, Martins RF, Belila NM, Garbin AJI. O estigma de usuários do sistema público de saúde brasileiro em relação a indivíduos HIV positivo. DST-J Bras Doenças Sex Transm. [Internet]. 2017; [citado 2019 dez 18];29(1):12-16. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-878798

30 Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância. Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Cuidado integral às pessoas que vivem com HIV pela Atenção Básica [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2017 [citado 2019 dez 3]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_integral_hiv_manual_multiprofissional.pdf

31 Arruda C, Lopes SGR, Koerich MHAL, Winck DR, Meirelles BHS, Mello ALSF. Health care networks under the light of the complexity theory. Esc Anna Nery. 2015 jan/mar;19(1):169-73. http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20150023.
 


Submitted date:
16/01/2020

Accepted date:
18/06/2020

67ddb50aa953953d0e599cb7 ean Articles

Esc. Anna Nery

Share this page
Page Sections