Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
https://eanjournal.org/article/doi/10.1590/2177-9465-EAN-2017-0029
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
Research

The work process and care production in a Brazilian indigenous health service

Proceso de trabajo y producción de la atención en una institución brasileña de salud indígena

Processo de trabalho e produção do cuidado em um serviço de saúde indígena no Brasil

Aridiane Alves Ribeiro; Giovanni Gurgel Aciole; Cássia Irene Spinelli Arantes; Jeff Reading; Donna L.M. Kurtz; Lídia Aparecida Rossi

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Abstract

Objective: To understand the constitutive elements of the work process and care production in an Indigenous Health Support Service.

Methods: Case study. Systematic observation and semi-structured interviews were conducted in January and February of 2012. The participants were 10 nursing professionals of an Indigenous Health Support Center, located in Mato Grosso do Sul state, Brazil. The work process was used as a conceptual and analytical category.

Results: Through interpretative analysis, the data were organized into three categories. The results showed that care production was focused on procedures and guided by rigid institutional rules and bureaucracy. The prioritization of institutional rules and procedures was detrimental to the provision of person-centered care.

Conclusion: The temporary employment contracts and rigid bureaucratic organization generated a tense work environment. These aspects do not maximize the efforts of the nursing staff to provide person-centered care.

Keywords

Workforce; Health Management; Health of Indigenous Peoples; Brazil

Resumen

Resumen: Objetivo:: Comprender los elementos constitutivos del proceso de trabajo y la producción de la atención en una institución de apoyo a la salud indígena.

Métodos: Estudio de caso realizado en una casa de apoyo de salud indígena, en Mato Grosso do Sul, Brasil. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas y la observación sistemática con 10 profesionales de enfermería. Se realizó el análisis temático, utilizando el proceso de trabajo como referencial teórico.

Resultados: Emergieron tres categorías: la atención se centra en procedimientos técnicos y es guiada por burocracia y normas institucionales; hay una priorización de las normas; y procedimientos institucionales a expensas de la atención centrada en el sujeto.

Conclusiones: El contrato de trabajo temporal y la organización burocrática producen un ambiente tenso en el trabajo, lo que no potencializa los esfuerzos del personal de enfermería en prestar una atención centrada al indígena.

Palabras clave

Fuerza de Trabajo; Gestión en Salud; Salud de Poblaciones Indígenas; Brasil

Resumo

Objetivo: Compreender os elementos constitutivos do processo de trabalho e a produção do cuidado em uma instituição de apoio à saúde indígena.

Métodos: Estudo de caso. Procedeu-se observação sistemática e entrevistas semiestruturadas com 10 profissionais de enfermagem de fevereiro a janeiro de 2012 em uma Casa de Apoio à Saúde do Índio, Mato Grosso do Sul, Brasil. Realizou-se análise interpretativa, utilizando processo de trabalho como categoria conceitual e analítica.

Resultados: Obteve-se três categorias. A produção do cuidado tem como foco procedimentos técnicos e normas institucionais rígidas. Há priorização de regras institucionais e procedimentos em detrimento do cuidado singularizado.

Conclusões: O vínculo empregatício por contrato temporário e a organização burocrática geram um clima tenso de trabalho. Tais aspectos não potencializam os esforços dos trabalhadores em prestar o cuidado centrado na pessoa.

Palavras-chave

Força de Trabalho; Gestão em Saúde; Saúde de Populações Indígenas; Brasil

References

1 Elias B, Mignone J, Hall M, Hong SP, Hart L, Sareen J. Trauma and suicide behaviour histories among a Canadian indigenous population: An empirical exploration of the potential role of Canada's residential school system. Soc Sci Med [Internet]. 2012; [cited 2016 Jul 10]; 74(10):1560-9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.01.026

2 Montenegro RA, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean. Lancet [Internet]. 2006 [cited 2016 Jun 10]; 367(9525):1859-69. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16753489. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68808-9

3 Babis D. The role of civil society organizations in the institutionalization of indigenous medicine in Bolivia. Soc Sci Med [Internet]. 2014; [cited 2016 Jun 10]; 123:287-94. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043560. DOI: 10.1016/j.socscimed.2014.07.034

4 Pontes AM, Garnelo L, Rego S. Reflection on moral issues in the relation between Indigenous people and health services. Rev Bioet. 2014; 22(2):337-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422014222015

5 Ribeiro AA, Fortuna CM, Arantes CIS. Nursing work in an indigenous support institution. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2015 Jan-Mar; [cited 2016 Nov 14]; 24(1):138-45. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072015000100138. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072015002480013

6 Brant-Castellano M, Reading J. Policy Writing as Dialogue: Drafting and Aboriginal chapter for Canada's Tri-council Policy Statement: Ethical Conduct for Research Involving Humans. Int Indig Policy J [Internet]. 2010; [cited 2016 Nov 14]; 1(2):[about 20 screens]. Available from: http://ir.lib.uwo.ca/iipj/vol1/iss2/1. DOI: 10.18584/iipj.2010.1.2.1

7 Pereira PPG. Limites, traduções e afetos: profissionais de saúde em contextos indígenas. Mana [Internet]. 2012; [cited 2017 Mar 25]; 18(3):[about 20 screens]. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-93132012000300004. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-93132012000300004

8 Pontes ALM, Rego S, Garnelo L. The differentiated care model in the Special Indigenous Health Districts: reflections based on Alto Rio Negro in Amazonia State, Brazil. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Mar 25]; 20(10):[about 12 screens]. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232015001003199. DOI: 10.1590/1413-812320152010.18292014

9 Franco TB, Merhy EE. Cartographies of Work and Healthcare. Tempus (Brasília). [Internet] 2012; [cited 2016 Jul 10]; 6(2):151-63. Available from: http://tempus.unb.br/index.php/tempus/article/viewFile/1120/1034

10 Marx K. O Capital: Crítica da Economia Política: Livro I: o Processo de Produção do Capital. Tradução de Rubens Enderle. São Paulo: Boitempo; 2013. 574 p.

11 Diehl EE, Langdon EJ, Dias-Scopel RP. The contribution of indigenous community health workers to special healthcare for Brazilian indigenous peoples. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2012; [cited 2016 Jul 10]; 28(5):819-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2012000500002. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012000500002

12 Langdon EJ. The dialogues between anthropology and health: contributions to public policies. Ciênc Saúde Coletiva. [Internet]. 2014; [cited 2017 Mar 22]; 19(4):[about 11 screens]. Avalaible from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000401019. DOI: 10.1590/1413-81232014194.22302013

13 Merhy EE. Em busca do tempo perdido: a micropolítica do trabalho vivo em saúde. In: Merhy EE, Onocko R, orgs. Agir em saúde: um desafio para o público. 3ª ed. São Paulo (SP): Hucitec; 1997. p. 71-112.

14 Franco TB. Modelo assistencial para a saúde indígena: DSEI-MG/ES. 2004. [cited 2016 Dec 12]. Available from: http://sis.funasa.gov.br/portal/publicacoes/pub42.pdf

15 Ministério da Saúde (BR). Conheça o DSEI. 2011. [cited 2017 Aug 17]. Available from: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/70-sesai/9540-conheca-o-dsei

16 Fundação Nacional da Saúde. Annual Management Report 2008: Special Indigenous Health Districts-Mato Grosso do Sul District. Brazil. Campo Grande: Coordenação Regional de Mato Grosso do Sul; 2009. 20 p.

17 Fundação Nacional da Saúde. Annual Management Report 2009: Special Indigenous Health Districts-Mato Grosso do Sul District. Brazil. Campo Grande: Coordenação Regional de Mato Grosso do Sul; 2010. 25 p.

18 Fundação Nacional da Saúde. Annual Management Report of CASAI (Mato Grosso do Sul District): 2010. Campo Grande: Ministério da Saúde, Secretária Especial de Saúde Indígena; 2011. 22 p.

19 Thorne S. Interpretative Description. 2nd ed. New York: Routledge; 2016. 320 p.

20 Emmerich N. For an Ethnomethodology of Healthcare Ethics. Health Care Anal [Internet]. 2013; [cited 2016 Oct 27]; 21(4):372-89. Available from: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10728-012-0202-7. DOI: 10.1007/s10728-012-0202-7

21 Kurtz DLM, Turner D, Nyberg J, Moar D. Social Justice and Health Equity: Urban Aboriginal Women's Action for Health Reform. Int J Health Wellness Soc [Internet]. 2014; [cited 2016 Oct 27]; 3(4):13-26. Available from: http://ijw.cgpublisher.com/product/pub.198/prod.155/m.2

22 Rohatinsky NK, Jahner S. Supporting nurses' transition to rural healthcare environments through mentorship. Rural Remote Health [Internet]. 2016; [cited 2016 Oct 27]; 16:3637. Available from: http://www.rrh.org.au/articles/subviewnew.asp?ArticleID=3637

23 Ceccin RB, Merhy EE. Intense micropolitical and pedagogical action: humanization between ties and perspectives. Interface (Botucatu) [Internet]. 2009 [cited 2016 Jun 10]; 13(Suppl 1):531-42. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832009000500006. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1414-32832009000500006

24 Gonçalves LJM. Na fronteira das relações de cuidado em saúde indígena. São Paulo: Annablume; 2011. 123 p.

25 Waterworth P, Rosenberg M, Brahan R, Pescud M, Dimmock J. The effect of social support on the health of Indigenous Australians in a metropolitan community. Soc Sci Med [Internet]. 2014; [cited 2016 Oct 27]; 119:139-46. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953614005619. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.08.035

26 Melo CMM, Carvalho CA, Silva LA, Leal JAL, Santos TA, Santos HS. Nurse workforce in state services with direct management: Revealing precarization. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jul-Set; [cited 2016 Jan 15]; 20(3):e20160067. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v20n3/en_1414-8145-ean-20-03-20160067.pdf. DOI: 10.5935/1414-8145.20160067

27 Morosini MVGC. Precariousness in the labor market: particularities in the Brazilian health sector. Trab Educ Saúde [Internet]. 2016; [cited 2017 Jan 16]; 14(Suppl 1):5-7. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1981-77462016000400005&lng=en&nrm=iso. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sip00131

28 Faria HX, Dalbello-Araujo M. Precariousness of work and care productive process. Mediações. 2011;16(1):142-56. DOI: 10.5433/2176-6665.2011v16n1p142

29 Aciole GG. As desventuras de público no país dos privatas. In: Ferla AA, Ramos AS, Leal MSC, orgs. VER-SUS Brasil: caderno de textos do VER-SUS/Brasil. Porto Alegre (RS): Rede Unida; 2013. p. 72-84.

30 Mishra A, Agnihotri V, Mahindru DV. Application of Maynard Operation Sequence Technique (M.O.S.T) at Tata Motors and Adithya Automotive Application Pvt Ltd. Lucknow for Enhancement of Productivity - A Case Study. Global J Res Eng B Automotive Eng [Internet]. 2014; [cited 2016 Oct 20]; 14(2):[about 8 screens]. Available from: http://www.engineeringresearch.org/index.php/GJRE/article/viewFile/1058/990
 


Submitted date:
02/20/2017

Accepted date:
07/12/2019

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Esc. Anna Nery

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